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男子突发恶性脑瘤 专家团队冒险救人

发布者:安小霞 [发表时间]:2019-09-05 [来源]:新消息报 [浏览次数]:

患者突发恶性脑瘤命悬一线,手术难度本就极大,风险也极高,可在准备进行手术时又出现炎症,怎么办?为了挽救患者的生命,面对炎症这一手术禁忌,宁夏医科大学总医院神经病学中心外科病区夏鹤春教授团队顶着压力和风险毅然实施手术,患者最终顺利出院。9月3日,患者的父亲雷先生致电本报新闻热线,想通过本报再次向该院神经外科专家团队致以诚挚的谢意。

患者突发抽搐被诊断为脑瘤

9月4日,雷先生在病房外向记者讲述了儿子小雷的发病、救治过程。小雷是一名电梯工,8月11日下午在陕西定边维修电梯的时候,突然感觉手部发麻抓不住工具,同事看他脸色不对,让他停下手中的活赶紧去医院看看。小雷随即回到石嘴山市的哥哥家休息,谁知到了晚上,突然出现抽搐症状,哥哥赶忙把他送到当地医院,CT检查是脑瘤。“这孩子身体一直很好,平时都不咋生病,突然得了脑瘤,我们一家都接受不了。”雷先生说。随后,怀着惴惴不安的心情,家人将小雷连夜送往宁夏医科大学总医院急诊科。

“运送过程很紧急,患者在途中不停抽搐,神志也不太清楚。”宁夏医科大学总医院神经病学中心外科病区副主任医师郝少才告诉记者,“患者病情很急,而CT能提供的信息很少,我们只知道脑部长了个东西,而且脑水肿特别明显。”郝少才回忆当时的救治过程,他强调:“脑水肿是致命的,患者从急诊科被紧急转入神经外科治疗。”转过来后,该科室医护人员立即对小雷进行脱水治疗,“否则颅内高压突破极限值人会陷入昏迷,肢体活动会受到影响”。针对抽搐症状,该科室给予小雷抗癫痫药物治疗。

确诊为恶性肿瘤,手术难度加大

“从医疗角度来说,没有详细的检查和手术方案,是不敢贸然手术的。”郝少才说,为掌握更多病情信息,对小雷做了一系列辅助检查,“综合影像学信息和医疗经验,判断患者是胶质母细胞瘤,这是脑肿瘤里恶性程度最高的一种,而且肿瘤长在患者脑部功能区位于运动区的位置,和大脑组织没有清晰的边界,一旦肿瘤切除功能区也会受影响,患者有可能永远瘫痪在床。”郝少才坦言,“我们深知手术的难度,也知道对患者的创伤非常大,不好评估,也不敢贸然做这个手术。”

经联合影像学、病理科、放疗科、神经外科、放射科进行会诊以及深入检查,专家团队发现小雷的肿瘤和大脑组织细胞以及神经纤维束的关系很密切,手术很大几率会造成小雷瘫痪。对小雷的病情信息掌握得越来越详细,手术的难度和复杂性也越来越明朗。“患者才30来岁,虽然是恶性肿瘤,平均生存时间可能不到两年,但我们的理念是要让患者有质量、有尊严地活着。”郝少才说。

术前患者出现炎症

“如果患者认为我们是最棒的医疗团队,那我也想说,我们遇到了最棒的家属,他们给予我们充分的理解和信任。即便患者病情很重,家属也没给我们施压,让我们得以制定出最完善的手术方案。”郝少才坦言,其实医生比家属更着急。“如果我们不把检查做充分,不掌握更多的信息就贸然手术的话,结果可能不会太好。作为医生,我们更想要好的结果。”

8月18日,专家团队在进行术前检查的时候,发现小雷左侧肢体已经不能动,CT检查显示脑部水肿明显增加,随时危及生命。不巧的是,小雷血象飙升到17000,表明有炎症。“血象这么高,对手术来说,是一个相对的禁忌症,万一术中或术后感染怎么办?”郝少才说。

专家团队冒险手术

一边是命悬一线的患者,一边是手术前出现的各种挑战。该院神经病学中心外科病区负责人夏鹤春教授表示不能再等了,“即使有炎症,做手术也是利大于弊。”8月20日,专家团队对小雷进行手术。

“打开脑部以后,通过导航、术中B超等辅助手段给肿瘤定位,肿瘤确实与大脑运动区关系密切,边界不清楚。我们就在稍远的距离进行皮层下肿瘤切除,尽可能保护脑细胞,好在能分离出来,对肿瘤进行了全切,也做到了没有损伤到功能区。”4个半小时的手术非常顺利。术后第二天,小雷就能动胳膊动腿;术后第四天,小雷肢体有了力量,还能坐起来;术后第五天,小雷可以慢慢站起来。现在,小雷已完全正常。

郝少才表示,术后第二天对小雷做了CT,肿瘤没了,但水肿还在。针对脑水肿,对小雷进行了脱水和补充电解质治疗。9月3日再做CT,显示脑水肿明显消退,达到出院标准。9月4日,小雷出院。两周以后,将对小雷进行放化疗。

郝少才表示,恶性肿瘤患者越来越年轻化,该科室每年要实施200多例恶性肿瘤手术。